La mutuelle santé
Pourquoi souscrire à une mutuelle santé ? Quelles sont les formules les plus intéressantes ? Combien ça coûte ? Voici les réponses à toutes ces questions !
Qu’est-ce qu’une mutuelle ?
La mutuelle, ou société mutuelle, est une structure à but non lucratif qui a pour objet d’apporter une protection sociale, en complément de la Sécurité sociale traditionnelle.
L’assurance maladie obligatoire couvre uniquement les soins médicaux essentiels et votre mutuelle complémentaire santé vous aide à régler les dépenses non remboursées par l’assurance maladie. Cependant, vous n’êtes pas couvert pour tous les soins et vous pouvez être surpris par vos dépenses de santé en cas de séjour à l’hôpital ou en cas d’hospitalisation en clinique privée.
Par exemple en cas d’hospitalisation, votre mutuelle vous aide à régler les frais non remboursés par la Sécurité Sociale. Elle prend en charge la totalité du tarif forfaitaire de journée (TFJ), soit une somme fixée par la convention de branche pour participer aux dépenses de santé de l’hôpital.
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Combien coûte une mutuelle ?
Les tarifs des mutuelles dépendent d’une multitude de facteurs allant des caractéristiques de la personne assurée à la couverture offerte, en passant par la durée de la prestation.
Si les formules de base se trouvent à quelques dizaines d’euros seulement, celles couvrant le mieux, avec toutes les options possibles, dépassent allègrement les 200 euros par mois de cotisation : voici le point sur la question !
Comment choisir sa mutuelle
La mutuelle santé n’est pas obligatoire pour tous, mais fortement conseillée. Elle est optionnelle pour le travailleur indépendant (qui doit à contrario souscrire à une assurance pro), mais obligatoire pour les salariés. Elle va faire le complément de la différence entre le coût réel des actes et des médicaments et le prix de remboursement de la sécurité sociale. Malheureusement, de plus en plus de médicaments n’ont plus de remboursement sécurité sociale et peu de mutuelles effectuent des remboursements sur des médicaments non remboursés par la sécurité sociale.
La différence de prix d’une mutuelle santé varie selon les critères de remboursement, sur l’hospitalisation, les frais dentaires et les frais d’optique. La super mutuelle étant celle qui offre des remboursements sur des actes et des médicaments non remboursés par la sécurité sociale, avec des indemnisations journalières en cas d’hospitalisation.
Quelle formule choisir pour sa mutuelle santé complémentaire ?
Vous avez pris la décision de souscrire une mutuelle santé complémentaire. Il est donc temps de faire le point sur l’ensemble des options qui s’offrent à vous. Au delà du critère de prix, il est important de prendre en compte plusieurs autres paramètres : remboursement des soins, garantie, niveau d’exclusions… Pour vous aider à savoir quelle mutuelle santé complémentaire choisir, voici quelques conseils.
La première étape consiste à faire le point sur les remboursements prévus par l’assurance. En effet, chaque contrat d’assurance santé est différent : certaines garanties sont plus larges que d’autres. Vous devez donc trouver une assurance qui offre des remboursements correspondant à vos attentes. Sachez également qu’une assurance santé complémentaire inclut généralement une partie hospitalisation.
En fonction de vos besoins, il est également important de vérifier le niveau d’exclusions prévu par les contrats santé. Vous avez des dépenses médicales qui ne sont pas prises en charge par votre mutuelle ? Cela peut être gênant, car le dépassement d’honoraires peut s’avérer onéreux. En résumé, il est plus intéressant de choisir une mutuelle santé avec des remboursements et des garanties importantes.
La troisième étape consiste à vérifier les frais de cotisation prévus par l’assurance santé. Le tarif proposé par votre compagnie d’assurance doit rester raisonnable. Les contrats d’assurance santé à cotisations élevées ne sont pas toujours intéressants. Il peut être préférable de payer un peu plus cher mais d’avoir de meilleures garanties.
Dans tous les cas, il est important de comparer plusieurs mutuelles santé complémentaires avant de prendre une décision. Ainsi, vous aurez une idée plus précise sur le niveau d’exclusions et de remboursements des contrats d’assurance santé proposés.